La lucha global contra el Dengue: Conociendo al enemigo.   

Hay una lista larga de razones por la que muchas personas odian a las arañas o a las cucarachas pero hay una razón que hace a los mosquitos mucho peores. La proliferación de estos pequeños animalitos voladores constituye un grave riesgo de transmisión de enfermedades. Entre ellas, destaca el dengue, una amenaza en aumento que impacta a diversas comunidades a nivel mundial. Este virus, transmitido principalmente por las hembras del mosquito Aedes aegypti y Aedes albopictus, ha pasado de ser una preocupación tropical a convertirse en un problema de alcance global

Biología del Dengue 

El dengue, es causado por el virus del dengue (de la familia flaviviridae) con cuatro serotipos diferentes (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), se desarrolla en las fases febril, crítica y de recuperación.  Todas tienen periodos de duración y síntomas adscritos, lo cual es beneficioso para su diagnóstico, de la cuál hablaremos más en profundidad a lo largo de la entrada. No obstante, su inmunidad vitalicia y parcial que proporciona al resto de los serotipos una vez infecta a un organismo, es una de sus características más importantes a la hora de comprender la nueva amenaza que supone el Dengue. Esto significa que muchas personas que ya contrajeron el dengue, son más perceptibles a ser contagiados de nuevo. 

Impacto en la Salud Pública y factores de propagación

Durante este año 2023 se han registrado más de 4,2 millones de casos de Dengue, una cifra muy alarmante comparada con el medio millón del año 2000. La incidencia de esta enfermedad ya no se limita exclusivamente a las zonas tropicales y subtropicales, como el sudeste asiático, América Latina, África y el Pacífico Occidental. Debido al cambio climático, actualmente se están registrando casos en el sur de Europa, ampliando así la distribución geográfica de esta amenaza.

 

Mapa de riesgo de Dengue revisado el 14 de junio de 2023. Centros para el control y la prevención de enferemedades. (s. f.). El dengue en el mundo. Recuperado 19 de noviembre de 2023, de 2023 https://www.cdc.gov/dengue/es/areaswithrisk/around-the-world.html

La propagación del virus se ve impulsada por varios factores, entre ellos, la rápida urbanización, el cambio climático y la movilidad global. El mosquito A. aegypti encuentra condiciones ideales para reproducirse en áreas urbanas, donde el agua estancada en recipientes, neumáticos viejos y otros objetos proporciona sitios propicios para la cría de larvas. La urbanización no planificada y la falta de servicios básicos, como la recolección de residuos y el tratamiento de aguas, crean un entorno favorable para la proliferación de estos mosquitos. Aun así, A. aegypti y A. albopictus presentan una gran adaptabilidad  por lo que poseen una relativa expansión rápida. Es más, estos mosquitos también son transmisores de la fiebre amarilla, zika y chikungunya. 

Ya véis, amigos míos, el por qué los mosquitos son lo peor. 

Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Los síntomas del dengue pueden variar desde una fiebre leve hasta formas más graves que involucran hemorragias (“fiebre hemorrágica del dengue”) y daño orgánico. Son también comunes los dolores de cabeza, las náuseas, la inflamación de las glándulas o los sarpullidos. En casos graves, el dengue puede ser mortal. Identificar rápidamente los síntomas y buscar atención médica adecuada son esenciales para prevenir complicaciones graves. Sin embargo, la similitud de los síntomas con otras enfermedades virales como la gripe y la falta de conciencia a veces dificultan el diagnóstico oportuno.

El diagnóstico se realiza por detección serológica de IgM y prueba de ELISA. El tratamiento del dengue se centra en aliviar los síntomas y brindar cuidados de apoyo, ya que no existe un tratamiento antiviral específico. La hidratación adecuada es crucial, especialmente en casos graves donde hay riesgo de deshidratación. Para tratar la fiebre y el dolor muscular, se puede recurrir al acetaminofén (Tylenol y otros) para aliviarlo, hay que tener en cuenta que el ibuprofeno, la aspirina o el naproxeno sódico pueden producir peores sangrados, por lo que es aconsejable no usarlos. En casos extremos, se puede requerir atención hospitalaria para manejar complicaciones como hemorragias y shock.

Esquema principal del funcionamiento del MAC-ELISA. Soni, Brijesh & Das, DebasheeshS & George, RA & Aggarwal, Rohit & Sivasankar, Rajeev. (2017). MRI features in dengue encephalitis: A case series in South Indian tertiary care Hospital. Indian Journal of Radiology and Imaging. 27. 125. 10.4103/ijri.IJRI_322_16.

Estrategias contra el enemigo. 

La prevención sigue siendo la clave para controlar la propagación del dengue y la educación comunitaria desempeña un papel clave en este proceso.

1. Eliminación de Criaderos de Mosquitos, Uso de Repelentes y Ropa Protectora.

2. Mosquiteros y Protección en el Hogar.

3. Concientización Comunitaria.

4. Innovaciones en la Lucha contra el Dengue:

Avanzar en la lucha contra el dengue también implica la exploración de nuevas tecnologías y enfoques innovadores. La liberación de mosquitos modificados genéticamente para reducir la población de Aedes aegypti ha mostrado promesas en algunos ensayos. Además, el uso de datos y tecnologías de información geográfica (GIS) permite prever áreas de riesgo y mejorar la planificación de intervenciones preventivas. Existe una pastilla, la JNJ-1802, que está siendo desarrollada por Janssen, cuyo objetivo es el de prevenir el dengue, aunque aún requiere más estudio respecto a la distribución y producción de la pastilla, para que sea lo suficientemente barato para los países afectados. 

5. Las vacunas: 

La vacuna Dengvaxia se administra a personas con antecedentes de Dengue entre 9 y 45 años en zonas donde la enfermedad es común, a lo largo de un año, se deben administrar 3 dosis. Esto se debe a que la administración de dicha vacuna a una persona sin antecedentes puede causar un aumento de riesgo de dengue grave. Tiene una eficacia del 60%. Otra vacuna es la QDenga, de eficacia del 73% pero que tiene menor eficacia contra el DENV-3 y sin resultados para el DENV-4. Otra vacuna en desarrollo es la TV003, la cual muestra 80% de eficacia, aunque aún no se ha distribuido. 

¡En armas!

El dengue no conoce fronteras y requiere una respuesta global. Desde la acción individual hasta la coordinación internacional, todos tenemos un papel que desempeñar en la prevención y el control del dengue. Al aumentar la conciencia, mejorar el acceso a la atención médica y abogar por medidas de prevención efectivas, podemos construir comunidades más fuertes y saludables que estén mejor equipadas para enfrentar el desafío del dengue. Juntos, podemos marcar la diferencia y proteger nuestro bienestar colectivo. La lucha contra el dengue es un esfuerzo continuo que requiere compromiso, innovación y colaboración en todos los niveles.

 ¡Juntos podemos contra el dengue!

Nota: A pesar de que en esta entrada nos hayamos metido mucho con los mosquitos (es que en verano parezco un campo de minas :'( ) , entendemos lo importantes que son pues, como toda especie, son necesarios para el equilibrio de los ecosistemas ya que forman parte de un eslabón muy importante en muchas de las cadenas alimentarias. Ninguna especie es indispensable. 😊

 

Escrito por Jianing Chen.

Referencias

Centros para el control y la prevención de enferemedades. (s. f.). EL dengue en el mundo. Recuperado 19 de noviembre de 2023, de https://www.cdc.gov/dengue/es/areaswithrisk/around-the-world.html 

Dengue - síntomas y causas - Mayo Clinic. (2022, 5 octubre).Recuperado 19 de noviembre de 2023, de  https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/dengue-fever/symptoms-causes/syc-20353078 

Lenharo, M. (2023). Dengue is spreading. Can new vaccines and antivirals halt its rise? Nature, 623(7987), 470. https://doi.org/10.1038/d41586-023-03453-0

López‐Medina, E., Biswal, S., Sàez-Llorens, X., Borja-Tabora, C., Bravo, L., Sirivichayakul, C., Vargas, L. M., Alera, M. T., Velásquez, H., Reynales, H., Rivera, L., Watanaveeradej, V., Rodriguez-Arenales, E. J., Yu, D., Espinoza, F., Dietze, R., Fernando, L., Wickramasinghe, P., Moreira, E. D., . . . Borkowski, A. (2020). Efficacy of a dengue vaccine candidate (TAK-003) in healthy children and adolescents 2 years after vaccination. The Journal of Infectious Diseases, 225(9), 1521-1532. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa761

Soni, Brijesh & Das, DebasheeshS & George, RA & Aggarwal, Rohit & Sivasankar, Rajeev. (2017). MRI features in dengue encephalitis: A case series in South Indian tertiary care Hospital. Indian Journal of Radiology and Imaging. 27. 125. 10.4103/ijri.IJRI_322_16 .

Tercero, A. Á., & Fernández, R. V. (2019). Dengue: presentación e importancia de factor activación de plaquetas en la evolución de la fase crítica. Revista médica sinergía, 4(11), e294. https://doi.org/10.31434/rms.v4i11.294